آپ آکسیجن تھراپی کے بارے میں کیا جانتے ہیں؟

آکسیجن زندگی کو برقرار رکھنے والے عناصر میں سے ایک ہے۔

مائٹوکونڈریا جسم میں حیاتیاتی آکسیکرن کے لیے سب سے اہم مقام ہے۔ اگر ٹشو ہائپوکسک ہے، تو مائٹوکونڈریا کا آکسیڈیٹیو فاسفوریلیشن عمل عام طور پر آگے نہیں بڑھ سکتا۔ نتیجے کے طور پر، ADP کی ATP میں تبدیلی خراب ہو جاتی ہے اور مختلف جسمانی افعال کی معمول کی ترقی کو برقرار رکھنے کے لیے ناکافی توانائی فراہم کی جاتی ہے۔

ٹشو آکسیجن کی فراہمی

آرٹیریل بلڈ آکسیجن کا موادCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)

آکسیجن کی نقل و حمل کی صلاحیتDO2=CO*CaO2

عام لوگوں کے لیے سانس کی گرفت کو برداشت کرنے کے لیے وقت کی حد

ہوا میں سانس لینے کے دوران: 3.5 منٹ

سانس لینے پر 40% آکسیجن: 5.0 منٹ

سانس لیتے وقت 100% آکسیجن: 11 منٹ

پھیپھڑوں کی گیس کا تبادلہ

ہوا میں آکسیجن کا جزوی دباؤ (PiO2): 21.2kpa (159mmHg)

پھیپھڑوں کے خلیوں میں آکسیجن کا جزوی دباؤ (PaO2): 13.0kpa (97.5mmHg)

آکسیجن کا مخلوط وینس جزوی دباؤ (PvO2): 5.3kpa (39.75mmHg)

متوازن نبض آکسیجن پریشر(PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)

ہائپوکسیمیا یا آکسیجن کی کمی کی وجوہات

• الیوولر ہائپو وینٹیلیشن (A)
• وینٹیلیشن/پرفیوژن(VA/Qc)غیر متناسبیت(a)
• گھٹا ہوا بازی (Aa)
• دائیں سے بائیں شنٹ میں خون کے بہاؤ میں اضافہ (Qs/Qt بڑھا ہوا)
• وایمنڈلیی ہائپوکسیا (I)
• Congestive hypoxia
• انیمیا ہائپوکسیا
• ٹشو زہریلا ہائپوکسیا

جسمانی حدود

عام طور پر یہ خیال کیا جاتا ہے کہ PaO2 4.8KPa (36mmHg) انسانی جسم کی بقا کی حد ہے۔

ہائپوکسیا کے خطرات

• دماغ: اگر آکسیجن کی فراہمی 4-5 منٹ کے لیے بند کر دی جائے تو ناقابل واپسی نقصان ہو گا۔
• دل: دل دماغ سے زیادہ آکسیجن کھاتا ہے اور سب سے زیادہ حساس ہوتا ہے۔
• مرکزی اعصابی نظام: حساس، خراب برداشت
• سانس: پلمونری ورم، برونکوسپسم، کور پلمونیل
• جگر، گردے، دیگر: تیزاب کی تبدیلی، ہائپرکلیمیا، خون کی مقدار میں اضافہ

شدید ہائپوکسیا کی علامات اور علامات

• نظام تنفس: سانس لینے میں دشواری، پلمونری ورم
• قلبی: دھڑکن، اریتھمیا، انجائنا، واسوڈیلیشن، جھٹکا
• مرکزی اعصابی نظام: جوش، سر درد، تھکاوٹ، کمزور فیصلہ، غلط رویہ، سستی، بے چینی، ریٹنا ہیمرج، آکشیپ، کوما۔
• پٹھوں کے اعصاب: کمزوری، تھرتھراہٹ، ہائپرریفلیکسیا، ایٹیکسیا
• میٹابولزم: پانی اور سوڈیم برقرار رکھنا، تیزابیت

ہائپوکسیمیا کی ڈگری

ہلکا: کوئی سائانوسس PaO2>6.67KPa(50mmHg) نہیں؛ SaO2<90%

اعتدال پسند: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg)؛ SaO2 60-80%

شدید: نشان زد سیانوسس PaO2<4KPa(30mmHg)؛ SaO2<60%

PvO2 مخلوط وینس آکسیجن جزوی دباؤ

PvO2 ہر ٹشو کے اوسط PO2 کی نمائندگی کرسکتا ہے اور ٹشو ہائپوکسیا کے اشارے کے طور پر کام کرسکتا ہے۔

PVO2 کی عمومی قدر: 39±3.4mmHg۔

<35mmHg ٹشو ہائپوکسیا

PVO2 کی پیمائش کرنے کے لیے، خون پلمونری شریان یا دائیں ایٹریئم سے لیا جانا چاہیے۔

آکسیجن تھراپی کے لئے اشارے

ٹرمو ایشیہارا تجویز PaO2=8Kp(60mmHg)

PaO2<8Kp،6.67-7.32Kp(50-55mmHg) کے درمیان طویل مدتی آکسیجن تھراپی کے اشارے۔

PaO2=7.3Kpa(55mmHg) آکسیجن تھراپی ضروری ہے۔

شدید آکسیجن تھراپی کے رہنما خطوط

قابل قبول اشارے:

1. شدید ہائپوکسیمیا (PaO2<60mmHg;SaO<90%)
2. دل کی دھڑکن اور سانس رک جانا
3. ہائپوٹینشن (سسٹولک بلڈ پریشر <90mmHg)
4. کم کارڈیک آؤٹ پٹ اور میٹابولک ایسڈوسس (HCO3<18mmol/L)
5. سانس کی تکلیف (R>24/منٹ)
6. CO زہر

سانس کی ناکامی اور آکسیجن تھراپی

شدید سانس کی ناکامی: بے قابو آکسیجن سانس لینا

ARDS: جھانکنے کا استعمال کریں، آکسیجن کے زہر سے محتاط رہیں

CO پوائزننگ: ہائپربارک آکسیجن

دائمی سانس کی ناکامی: کنٹرول آکسیجن تھراپی

کنٹرول آکسیجن تھراپی کے تین بڑے اصول:

1. آکسیجن سانس لینے کے ابتدائی مرحلے میں (پہلے ہفتے)، آکسیجن سانس کی حراستی <35%
2. آکسیجن تھراپی کے ابتدائی مرحلے میں، 24 گھنٹے تک مسلسل سانس لینا
3. علاج کا دورانیہ: >3-4 ہفتے→ وقفے وقفے سے آکسیجن سانس (12-18h/d) * آدھا سال

→ ہوم آکسیجن تھراپی

آکسیجن تھراپی کے دوران PaO2 اور PaCO2 کے پیٹرن کو تبدیل کریں۔

آکسیجن تھراپی کے پہلے 1 سے 3 دنوں میں PaCO2 میں اضافے کی حد PaO2 کی تبدیلی کی قدر * 0.3-0.7 کا کمزور مثبت تعلق ہے۔

CO2 اینستھیزیا کے تحت PaCO2 تقریباً 9.3KPa (70mmHg) ہے۔

آکسیجن سانس لینے کے 2-3 گھنٹے کے اندر PaO2 کو 7.33KPa (55mmHg) تک بڑھا دیں۔

وسط مدتی (7-21 دن)؛ PaCO2 تیزی سے کم ہوتا ہے، اور PaO2↑ ایک مضبوط منفی تعلق ظاہر کرتا ہے۔

بعد کی مدت میں (22-28 دن)، PaO2↑ اہم نہیں ہے، اور PaCO2 مزید کم ہو جاتا ہے۔

آکسیجن تھراپی کے اثرات کا اندازہ

PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)

اثر قابل ذکر ہے: فرق> 2.67KPa (20mmHg)

تسلی بخش علاجی اثر: فرق 2-2.26KPa (15-20mmHg)

ناقص افادیت: فرق <2KPa(16mmHg)

آکسیجن تھراپی کی نگرانی اور انتظام

• خون کی گیس، شعور، توانائی، سائانوسس، سانس، دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر اور کھانسی کا مشاہدہ کریں۔
• آکسیجن کو نمی اور گرم کیا جانا چاہئے۔
• آکسیجن سانس لینے سے پہلے کیتھیٹرز اور ناک کی رکاوٹوں کو چیک کریں۔
• آکسیجن کے دو سانس لینے کے بعد، آکسیجن سانس لینے کے آلات کو صاف اور جراثیم سے پاک کرنا چاہیے۔
• آکسیجن فلو میٹر کو باقاعدگی سے چیک کریں، نمی کی بوتل کو جراثیم سے پاک کریں اور ہر روز پانی تبدیل کریں۔ مائع کی سطح تقریبا 10 سینٹی میٹر ہے۔
• بہتر ہے کہ نمی کی بوتل رکھیں اور پانی کا درجہ حرارت 70-80 ڈگری پر رکھیں۔

فائدے اور نقصانات

ناک کی نالی اور ناک کی بھیڑ

• فوائد: سادہ، آسان؛ مریضوں، کھانسی، کھانے کو متاثر نہیں کرتا.
• نقصانات: ارتکاز مستقل نہیں ہے، سانس لینے سے آسانی سے متاثر ہوتا ہے۔ چپچپا جھلی کی جلن.

ماسک

• فوائد: ارتکاز نسبتاً مستحکم ہے اور بہت کم محرک ہے۔
• نقصانات: یہ ایک خاص حد تک افزائش اور کھانے کو متاثر کرتا ہے۔

آکسیجن کی واپسی کے لیے اشارے

1. ہوش میں محسوس کرنا اور بہتر محسوس کرنا
2. Cyanosis غائب ہو جاتا ہے
3. PaO2>8KPa (60mmHg)، PaO2 آکسیجن نکالنے کے 3 دن بعد کم نہیں ہوتا
4. Paco2<6.67kPa (50mmHg)
5. سانس ہموار ہے۔
6. HR سست ہوجاتا ہے، arrhythmia بہتر ہوتا ہے، اور BP نارمل ہوجاتا ہے۔ آکسیجن نکالنے سے پہلے، خون کی گیسوں میں تبدیلیوں کا مشاہدہ کرنے کے لیے 7-8 دنوں کے لیے آکسیجن کو سانس لینا (12-18 گھنٹے فی دن) بند کر دینا چاہیے۔

طویل مدتی آکسیجن تھراپی کے لئے اشارے

1. PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg)، حالت مستحکم ہے، اور خون کی گیس، وزن، اور FEV1 تین ہفتوں کے اندر زیادہ تبدیل نہیں ہوئے ہیں۔
2. 1.2 لیٹر سے کم FEV2 کے ساتھ دائمی برونکائٹس اور ایمفیسیما۔
3. رات کا ہائپوکسیمیا یا نیند کی کمی کا سنڈروم
4. ورزش کی وجہ سے ہائپوکسیمیا یا COPD میں مبتلا افراد جو مختصر فاصلہ طے کرنا چاہتے ہیں۔

طویل مدتی آکسیجن تھراپی میں چھ ماہ سے تین سال تک مسلسل آکسیجن سانس لینا شامل ہے۔

آکسیجن تھراپی کے ضمنی اثرات اور روک تھام

1. آکسیجن پوائزننگ: آکسیجن سانس کی زیادہ سے زیادہ محفوظ حراستی 40% ہے۔ 48 گھنٹے تک 50% سے زیادہ ہونے کے بعد آکسیجن زہر بن سکتی ہے۔ روک تھام: زیادہ ارتکاز والے آکسیجن کو طویل عرصے تک سانس لینے سے گریز کریں۔
2. Atelectasis: روک تھام: آکسیجن کے ارتکاز کو کنٹرول کریں، زیادہ کثرت سے الٹنے کی حوصلہ افزائی کریں، جسم کی پوزیشن تبدیل کریں، اور تھوک کے اخراج کو فروغ دیں۔
3. سانس کی خشک رطوبتیں: روک تھام: سانس کی جانے والی گیس کی نمی کو مضبوط بنائیں اور ایروسول کو باقاعدگی سے سانس لیں۔
4. پوسٹرئیر لینس فبروس ٹشو ہائپرپلاسیا: صرف نوزائیدہ بچوں میں دیکھا جاتا ہے، خاص طور پر قبل از وقت نوزائیدہ بچوں میں۔ روک تھام: آکسیجن کے ارتکاز کو 40% سے کم رکھیں اور PaO2 کو 13.3-16.3KPa پر کنٹرول کریں۔
5. سانس کا افسردگی: ہائپوکسیمیا اور CO2 برقرار رکھنے والے مریضوں میں آکسیجن کی زیادہ مقدار میں سانس لینے کے بعد دیکھا جاتا ہے۔ روک تھام: کم بہاؤ پر مسلسل آکسیجنیشن۔

آکسیجن کا نشہ

تصور: 0.5 وایمنڈلیی پریشر پر آکسیجن سانس لینے سے ٹشو سیلز پر زہریلے اثر کو آکسیجن پوائزننگ کہتے ہیں۔

آکسیجن کے زہریلے ہونے کا انحصار آکسیجن کے جزوی دباؤ کے بجائے آکسیجن کے ارتکاز پر ہوتا ہے۔

آکسیجن نشہ کی قسم

پلمونری آکسیجن زہر

وجہ: 8 گھنٹے تک دباؤ کے ایک ماحول میں آکسیجن سانس لیں۔

طبی مظاہر: ریٹروسٹرنل درد، کھانسی، ڈیسپنیا، اہم صلاحیت میں کمی، اور PaO2 میں کمی۔ پھیپھڑوں میں سوزش کے گھاووں کو ظاہر ہوتا ہے، سوزش کے خلیوں میں دراندازی، بھیڑ، ورم اور atelectasis کے ساتھ۔

روک تھام اور علاج: ارتکاز اور آکسیجن سانس کے وقت کو کنٹرول کریں۔

دماغی آکسیجن زہر

وجہ: 2-3 ماحول کے اوپر آکسیجن کو سانس لینا

طبی مظاہر: بصری اور سمعی خرابی، متلی، آکشیپ، بیہوشی اور دیگر اعصابی علامات۔ شدید حالتوں میں کوما اور موت واقع ہو سکتی ہے۔